Лечебная физкультура при ревматизме (физические упражнения и лечебная физкультура)

Содержание

Комплекс упражнений при детском ревматизме

Лечебная физкультура при ревматизме (физические упражнения и лечебная физкультура)

Ревматизм — это системное заболевание воспалительного характера соединительных тканей, дает осложнения на центральную нервную систему, сердечно-сосудистую систему и суставы. Данным заболеванием чаще всего страдают дети школьного возраста от 7 до 15 лет. Ревматизм может возникнуть при таких инфекционных заболеваниях как ангина, скарлатина.

Основные задачи и цели ЛФК

Основными задачами лечебной физкультуры при детском ревматизме являются повышение тонуса и снижение сенсибилизации организма, совершенствование компенсации за счет активности внесердечных факторов кровообращения, а также адаптация к физическим нагрузкам.

Цель ЛФК добиться повышения эмоционального тонуса больного ребенка ревматизмом, за счет физических нагрузок укрепить нервную систему, функцию дыхания, подвижности в суставах, улучшить кровообращение и нормализовать обмен веществ детского организма.

Комплекс лечебных упражнений для детей:

  1. В сочетании с дыханием начинаем комплекс упражнений с ходьбы до 1-2 минуты.
  2. Одна рука вверху и сжата в кулак, другая внизу и на каждый шаг поочередно делаем рывки руками, далее поменяли руки – до 6-8 раз.
  3. Руки вытянули вперед: делаем два рывка в стороны согнутыми руками, далее два рывка прямыми – 4-6 раз.

  4. Отводим руки в стороны, согнули в локтях: делаем четыре круговых движения вперед, затем четыре назад – 2-3 раза.
  5. Обхватили плечи пальцами рук: делаем четыре круговых движения плечами вперед, далее четыре назад – 2-3 раза.
  6. Спортивная ходьба 1 минута.

  7. Легкий бег: — руки на поясе и делаем захлёсты голени назад;

— руки за головой, приставным шагом поочередно сначала правым боком, затем левым. Повторяем 2-3 минуты.

  1. Спортивная ходьба 1 минута.
  2. Восстанавливаем дыхание обычным шагом 1-2 минуты.

Упражнения стоя:

  1. Одновременно поднимаемся на носочки, руки через стороны вверх — вдыхаем, далее опускаемся — выдыхаем – и так 3-4 раза.

  2. Руки кладем на пояс ноги врозь: делаем наклоны туловища сначала влево — выдыхаем, затем вернулись – вдохнули, повторяем только наклон туловища вправо — выдыхаем, вернулись — вдохнули – от 4-6 раз.

  3. Руки вверх – ноги врозь: прогибаемся вперед — вдохнули, делаем пружинящие наклоны к носкам — выдохнули, вернулись — вдохнули – 4-6 раз
  4. Руки отвели в стороны – ноги врозь: поочередно подтягиваем руками сначала левое колено к груди, затем правое при этом, не забывая про дыхание при подтягивании — выдыхаем, на исходной — вдохнули — упражнение делаем 6-8 раз.
  5. руки и ноги аналогично предыдущему упражнению: делаем наклон вперед и правой рукой касаемся левого носка – выдох, вернулись – вдох, далее наклон вперед и левой рукой касаемся правого носка – выдох, вернулись – вдох – 6-8 раз.
  6. Руки положили на пояс – ноги врозь: одновременно делая наклоны вперед, а руки в стороны — выдохнули, касаемся пола — выдох, затем руки в стороны – выдох, на вдохе возвращаемся – делаем 4-6 раз.
  7. Положение рук и ног как в 6 упражнении: руки вытягиваем перед собой, поднимаемся на носочки руки вверх, далее руки отводим в стороны, вернулись – от 4 до 6 раз.

Ложимся на спину:

  1. Пальчиками обхватили плечи: руки в стороны – вдохнули, на исходную – выдохнули, 3-4 тоже – от 4 до 6 раз.
  2. Руки отведены в стороны: сгибаем колени к груди, далее выпрямляем ноги вверх, затем сгибаем, опустили – 4-6 раз.

  3. Руки в том же положении: отводим правую ногу в сторону, потом отводим за левую ногу – касаемся пола, снова в сторону, аналогично повторяем с другой ногой – 4-6 раз.
  4. Руки отведены в стороны, ноги поставили на стопы: поднимаем таз, далее опускаем, затем опускаем колени вправо – касаемся пола, и повторяем с коленями влево – 4-6 раз.

  5. Руки в стороны – ноги вытянуты: делаем подъемы ног вверх, потом разводим в стороны, далее сводим вместе, опускаем – повторяем 4-6 раз.
  6. Руки за головой езда на «велосипеде» — 30-50 раз.
  7. Диафрагмальное дыхание – одну руку кладем на живот, другая на груди – при вдохе живот надуваем, при выдохе – опускаем – от 2 до 3 раз.

  8. Руки вверх: приподнимая голову руками — подтягиваем к груди сначала правое колено, опускаем, далее левое колено – 4-6 раз.

Упражнения на боку:

  1. Ложимся на правый бок, правая рука под головой, левая на ладонь в упоре перед грудью: поднимаем левую ногу, отводим назад, делаем мах вперед — 4-6 раз.

  2. Положение аналогично предыдущему: поднимаем левую ногу, правую, удерживаем, опускаем – повторяем 4-6 раз.

  3. Положение как в первом и втором: параллельные ноги поднимаем от пола упражнение «ножницы», затем перевернулись на другой бок и аналогичное упражнение – 10-20 .

Укладываемся на живот:

  1. Руки под подбородком: делаем подъем прямыми ногами, затем разводим в стороны, сводим вместе, опускаем – 4-6 раз.
  2. Руки сложить в замок за спиной: поднимаем голову и грудь, соединяем лопатки, плечи назад, удерживаем, опускаем – от 4 до 6 раз.

  3. Руки впереди: поднять ноги, поднимаем руки, прогнуться (поднять ноги и руки чуть выше), опустили – 4-6 раз.
  4. Руки кладем под подбородок: медленно подняться на руках до выпрямленных локтей, и также медленно опускаемся – 4-6 раз.

  5. Руки под подбородком: ногами «плывем» кролем, колени пола не касаются – повторяем 10-20 раз.
  6. Руки вперед: руками «плывем» брасом – от 10 до 15 раз.
  7. Руки вытянули вперед: поднять одновременно руки и ноги, развести в стороны, далее свести вместе, опустили – 4-6 раз.

  8. Руки за головой: поднимаем руки и ноги, локти в стороны, опускаем – повторяем 4-6 раз.
  9. Отжимание от пола 10 раз.

Рекомендации при ревматизме у детей

  • Самой важной составляющей при лечении и восстановлении детского организма при ревматизме это правильное сбалансированное питание. В зависимости от тяжести заболевания, следует соблюдать диетотерапию, которую подбирает ваш лечащий врач. Продукты должны содержать витамины: А, С, Е, (овощи и фрукты, орехи, оливковое масло и т.д.). Как показала практика, в большинстве случаях ревматизм развивается чаще у детей с недостатком этих витамин. В рацион необходимо включить в качестве заправки к овощным блюдам лимон или ревень. Противовоспалительное действие оказывают продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты: лососевые, сардина, скумбрия. Для уменьшения мышечных болей показан селен: пивные дрожжи, куриные яйца, каши, рыбий жир и т.д. Не следует употреблять продукты содержащие, сахар, белый хлеб, тяжело перевариваемую пишу, жирные продукты, следует воздержаться от продуктов содержащих соль и острых специй, а также исключить крепкий черный чай.
  • Среди лечебно-профилактических мероприятий немаловажную роль при ревматизме отводится санаторно-курортному лечению, но данное решение должно быть опять же согласовано с лечащим врачом и в неактивной фазе заболевания через 6-8 месяцев после первичного или повторного диагностирования. Только врач может дать рекомендации, в какой период болезни поездка целесообразна.
  • В профилактических целях необходимо подключить метод закаливания детского организма. Следует помнить, что процедура должна быть регулярной, с постепенным усилением дозировки и продолжительностью. Ребенок учится приспосабливаться к резкому перепаду температуры, влажности, к физическим и умственным нагрузкам. При систематическом закаливании в организме повышается сопротивляемость к простудным заболеваниям, а значит возможность исключения повторных осложнений.
  • ЛФК, на всех этапах восстановления показаны при ревматизме. Записав ребенка на определенный вид спорта, следует помнить, что нагрузки не должны превышать возрастных и индивидуальных особенностей вашего ребенка. Регулярная утренняя гимнастика, правильно подобранный комплекс упражнений, подвижные игры, благоприятным образом влияют на эмоциональное состояние, улучшение обмена веществ, восстановление функции сердечно-сосудистой системы, стимулирует комфортному физическому развитию.
  • В учебный период по согласованию с врачом устанавливается учебная нагрузка для школьника. В острый и подострый период ребенка необходимо освободить от занятий в школе. Организм ребенка быстро утомляется, он становится вялым. Важен контроль над занятиями физкультурой. Лечащий врач, при осмотре ребенка и определения его состояния принимает решение освободить на определенный период от физкультурных занятий в школе, либо исключить определенные виды нагрузок.

Источник: http://infoorto.ru/kompleks-uprazhnenij-pri-detskom-revmatizme/

Как проводить ЛФК для кистей рук при ревматоидном артрите?

Лечебная физкультура при ревматизме (физические упражнения и лечебная физкультура)

ЛФК для кистей рук при ревматоидном артрите играет важную роль в восстановлении больного. Ведь под влиянием патологического процесса в суставах происходит разрушение костной и хрящевой тканей, ограничение подвижности и прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов.

Принципы лечебной физкультуры

Основное правило успешного применения ЛФК при ревматоидном артрите заключается в том, что ее можно делать только в период ремиссии. Во время обострения заболевания проведение упражнений категорически запрещено.

Приступать к гимнастике следует только после консультации у специалиста, чтобы не спровоцировать ухудшение самочувствия. ЛФК нельзя делать самостоятельно, поскольку при этом заболевании разрешено применять только определенные упражнения.

Специалист по лечебной физкультуре разрабатывает специальный комплекс движений для каждого больного. Ведь длительность занятий, интенсивность нагрузок и диапазон зависят от стадии заболевания, степени выраженности дегенеративно-дистрофических изменений в суставах рук и других параметров.

Первые занятия должны проходить под присмотром специалиста, в дальнейшем зарядку можно делать и дома. Упражнения при ревматоидном артрите кистей нужно проводить несколько раз в день. Допускается до 5-8 подходов в сутки.

Спорт для суставов поможет улучшить кровообращение и уменьшить воспаление в тканях. Регулярные физические упражнения окажут стимулирующее действие на лимфоотток, вследствие чего спадут отек и покраснение.

Дополнительным плюсом проведения гимнастики является тренировка мышц, повышение их тонуса и эластичности.

Ревматоидный артрит гораздо лучше поддается терапии, если пациент выполняет все предписания врача, в т.ч. и усиленно занимается лечебной физкультурой.

На фото — массаж кисти

Главное — это делать комплекс движений спокойно, чтобы не допустить возникновения неприятных ощущений; категорически запрещено выполнять упражнения через силу. Если ревматоидный артрит поразил только одну кисть, упражнения надо делать на обеих руках. Ведь патологический процесс имеет тенденцию к дальнейшему поражению суставов, а зарядка поможет не допустить этого.

Спорт для кистей начинается с выполнения нескольких упражнений. Постепенно каждое движение необходимо делать все чаще (не менее 8-10 раз), расширяя диапазон. Поначалу это может быть довольно трудно, но со временем мышцы натренируются и занятия будут приносить только удовольствие. На видео ниже — лечебная гимнастика для суставов:

Лфк при поражении суставов кистей

Гимнастика при ревматоидном артрите включает несколько основных упражнений. С их помощью активизируется кровообращение, уменьшаются отек и болезненные проявления, увеличивается объем движений в пораженных суставах, восстанавливаются хватательные способности и повышается ловкость.

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите:

  1. Сожмите руку в кулак на 30-60 секунд. Делать это надо осторожно, без резких движений. Большой палец при этом должен быть поверх остальных. После чего растопырьте пальцы, чтобы они были как можно дальше друг от друга. Упражнение надо повторить не менее 4-5 раз.
  2. Растягивание кисти. Положите руку на плоскую поверхность и плотно прижмите. В этом положении кисть должна оставаться 30-60 секунд. Количество подходов составляет не менее 4-5 раз.
  3. Растяжка для фаланг пальцев. Поверните руку ладонной поверхностью к себе и согните пальцы таким образом, чтобы каждый из них дотянулся до бугорка у основания фаланги. Задержитесь в таком положении на 30-60 секунд. Визуально рука будет выглядеть как «коготь». Повторите упражнение 4-5 раз.
  4. Усиление с помощью дополнительных предметов. Возьмите в руку мягкий мячик и сожмите его как можно сильнее на несколько секунд. Важно, чтобы при этом отсутствовала боль. При выполнении упражнения не нужно прилагать чрезмерных усилий. Повторить движение надо 10-15 раз каждой рукой. Этот спорт для пальцев нельзя делать ежедневно, так как мышцы должны отдыхать и восстанавливаться перед каждой следующей зарядкой. Допускается проведение упражнения 2-3 раза в неделю.
  5. Тренировка мышц между большим и другими пальцами. Для этого надо ущипнуть мягкий мяч и задержаться в таком положении на 15-30 секунд. Полноценная тренировка состоит из 10-15 упражнений, которые надо делать 2-3 раза в неделю. Это движение запрещено в том случае, если ревматический процесс поразил большой палец руки.
  6. Отодвигание большого пальца. Положите руку на твердую поверхность и максимально отведите 1 фалангу; повторяйте движение 10-15 раз каждые 2-3 дня.
  7. Сгибание первого пальца. Поднимите руку ладонью к себе, отведите 1 фалангу как можно дальше в сторону, затем дотянитесь до основания мизинца и зафиксируйте это положение на 30-60 секунд. Повторите упражнение 4-5 раз.
  8. Прикосновения к большому пальцу. Дотроньтесь указательным пальцем к большому, образуя букву «О». Повторите движение средним, безымянным и мизинцем.

Йога при ревматоидном артрите также способна оказать неоценимую помощь. Главное — найти тренера, обладающего необходимыми знаниями о том, как восстановить поврежденные суставы. Ведь неумелые действия способны спровоцировать значительное ухудшение самочувствия пациента.

Источник: http://HodimLegko.ru/sustavyi/artrit/lfk-dlya-kistey-ruk-pri-revmatoidnom.html

Правильная лечебная физкультура при ревматоидном артрите

Лечебная физкультура при ревматизме (физические упражнения и лечебная физкультура)

Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур (обездвиженности). Для уменьшения симптомов в лечении применяют ЛФК, массаж, плавание и физиопроцедуры. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите направлена на укрепление связок и мышц, увеличение объема движений в суставах и замедление патологических реакций.

Показания и противопоказания к физкультуре

ЛФК показана практически всем пациентам. При значительных ограничениях возможно выполнение дыхательной гимнастики или лечение положением (подробнее – далее в статье).

Основные противопоказания для назначения физкультуры:

  • обострение ревматоидного артрита, сопровождающееся сильными болями и воспалением;
  • системные проявления заболевания с серьезным поражением внутренних органов (сосудов, почек, сердца, легких);
  • некоторые сопутствующие хронические патологии (инфекции, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность).

Основные методы и этапы занятий

Все подходы к проведению лечебной физкультуры при ревматоидном артрите можно подразделить на три группы:

  1. Индивидуальные занятия идеально подходят для пациентов с самой тяжелой стадией заболевания, а также для реабилитации после оперативного лечения.

  2. Групповые занятия – наиболее доступный и рациональный подход. Больных объединяют в группы по степени ограничения подвижности.

  3. На консультациях пациентов обучают методикам и упражнениям, которые он сможет применять в домашних условиях.

Главным условием ЛФК при лечении ревматоидного артрита является регулярность занятий и систематическое увеличение нагрузки. Не следует выполнять упражнения с усилием: после правильной физической активности у пациента должны отмечаться прилив сил и уменьшение скованности.

Во время стационарного лечения можно выделить три периода реабилитации:

  1. Подготовительный, когда доктор учит пациента технике расслабления и дыхания. Продолжительность данных упражнений около 10 минут, длительность обучения 1–2 дня.

  2. Во время основного периода выполняется базовый комплекс упражнений. Занятия проходят ежедневно в течение двух недель, каждое длится около получаса.

  3. Заключительный этап проводится перед самой выпиской: врач обучает больного упражнениям, которые он сможет делать дома.

Лечение положением

Метод лечения ревматоидного артрита «положением» тоже относят к ЛФК и используют при выраженных поражениях, когда пациент практически лишен возможности передвигаться и в основном находится в кровати. Также его следует проводить в периоды обострений заболевания.

В чем его суть? Матрас, на котором лежит пациент, должен быть ровным и жестким, желательно использовать специальный ортопедический. У стоп должна быть опора, для этого можно использовать либо передвигающуюся спинку кровати, либо подставку. Хотя бы раз в час нужно менять положение тела, при необходимости с помощью другого человека.

Если начинают формироваться контрактуры – накладывают специальные лонгеты (твердые полоски из пропитанных гипсом бинтов). Если это выполнить затруднительно – можно использовать валики, грузы и другие приспособления. Например, при поражении тазобедренного сустава делают двухуровневый матрас, позволяющий ноге в расслабленном положении быть разогнутой.

Упражнения для кисти

При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются суставы пальцев рук. Обычно кисть приобретает характерный вид ласты, что приводит к ограничению ее функциональных возможностей и инвалидности.

Для уменьшения скорости деформации желательно:

  • не двигать пальцами в сторону мизинца;
  • уменьшить нагрузку на подушечки пальцев;
  • в покое обеспечить правильное положение руки;
  • писать только конусовидными утолщенными ручками;
  • правильно выполнять бытовые действия: стараясь, чтобы ось движения в суставах не отклонялась в сторону;
  • в ночные часы использовать ортезы – приспособления, ограничивающие подвижность.

Вот один из комплексов упражнений ЛФК при поражении кисти:

  1. Исходное положение: кисти перед собой, рядом друг с другом. Попеременно поворачивать ладонями вверх и вниз.

  2. Положить кисти на стол и поднимать-опускать сначала их, а затем только пальцы.

  3. Руки, сжатые в кулаки, вытянуть вперед. Вращать кисти по и против часовой стрелки.

  4. Поставить локти на стол, сжать ладони, разводить и сводить локти, не отрывая их от поверхности.

  5. Делать движения вверх-вниз, вправо-влево и круговые движения поочередно каждым из пальцев.

  6. Прикасаться каждым из пальцев к большому, как бы обхватывая что-то круглое.

  7. Сжимать и разжимать мягкий шарик в руке, покатать его по поверхности.

  8. Вращать кисти в лучезапястном суставе, ладонь при этом стараться расслабить.

  9. Перебирать пальцами по палке снизу вверх.

  10. Потереть ладони друг о друга.

Каждое упражнение следует выполнять 5–7 раз, в зависимости от состояния больного. Во время занятий не должно возникать болевых ощущений.

Нажмите на картинку для увеличения

Упражнения при поражении плечевого пояса

  1. Поднимать и опускать плечи, совершать круговые движения вперед и назад.

  2. Ладони положить на плечи, поочередно выводить локти вперед.

  3. Обхватив локти ладонями поднимать их и опускать.

  4. Лежа на спине сгибать, поднимать и опускать выпрямленные руки.

  5. Положить руки на пояс и попеременно заводить их за голову.

  6. Обнимать себя.

Во время выполнения упражнений очень важно соблюдать правильный ритм дыхания.

Вышеперечисленные упражнения называются динамическими, то есть связанными с перемещением тела в пространстве. В основном они направлены на восстановление подвижности и профилактику контрактур.

Существует и другой тип нагрузки, при котором работа мышц не сопровождается движением конечности, так как она зафиксирована: изометрические. Изометрическая нагрузка помогает укрепить мышечные волокна, даже при выраженных ограничениях подвижности. Пример такого упражнения: лежа на спине давить выпрямленными руками на поверхность.

Упражнения для ног

  1. Лежа на спине сгибать ногу в коленном суставе, не отрывая подошвы от поверхности (скользящие шаги).

  2. Упражнение велосипед.

  3. Согнутые в коленях ноги разводить в стороны и сводить обратно.

  4. Махи выпрямленной ногой лежа и стоя, держась за опору.

  5. Круговые движения в тазобедренном суставе согнутой в колене ногой.

  6. Разведение прямых ног в стороны в положении лежа.

  7. Круговые движения прямой ногой.

Изометрические упражнения выполняют при помощи ассистента, который оказывает противодействие и не дает конечности перемещаться.

Упражнения для голеностопного сустава

При ревматоидном артрите голеностопный сустав поражается не часто, но его деформация довольно быстро приводит к ограничению движений и инвалидности. Для профилактики контрактуры рекомендуется выполнять следующий комплекс:

  1. Сидя сгибать и разгибать стопы и пальцы ног.

  2. Перекатываться с пятки на носок и обратно.

  3. Вставать на носочки у опоры.

  4. Пытаться поднимать с пола при помощи пальцев ног различные предметы.

  5. Катать стопами палку или мячик.

  6. Ходить поперек палки, наступая на нее средней частью подошвы.

  7. Совершать круговые движения стопой.

Во время выполнение любого комплекса лечебной гимнастики желательно чередовать изометрические и динамические упражнения, правильно дышать, а в конце занятия проводить сеанс мышечной релаксации.

Для увеличения нагрузки можно постепенно увеличивать объем движений в пораженных суставах и количество повторений.

Упражнения в воде

Из всех видов спорта для лечения ревматоидного артрита больше всего подходит плавание, так как в воде отсутствует нагрузка на суставы, обусловленная тяжестью тела. При весе 60 кг, полностью погрузившись в воду, человек ощущает лишь 7 кг. Поэтому упражнения в бассейне могут выполнять даже те пациенты, которые практически не передвигаются.

Интенсивность нагрузки определяется степенью погружения, что позволяет постепенно восстановить двигательную активность. Более высокая плотность воды требует больших усилий для преодоления сопротивления.

Положительное влияние оказывает и температура в бассейне: при тепловом воздействии болевой синдром значительно снижается.

Противопоказаниями к водным занятиям:

  • открытые повреждения кожного покрова;
  • аллергия на хлор;
  • глазные заболевания (конъюнктивит);
  • поражения уха, горла, носа;
  • венерические болезни;
  • некоторые хронические патологии других органов и систем.

В бассейне можно выполнять следующий комплекс:

  1. Ходьба с прямыми и согнутыми ногами. Руки желательно развести в стороны, чтобы не потерять равновесие, при необходимости можно придерживаться за опору. Уровень воды регулируется в зависимости от требуемой нагрузки.

  2. Махи ногами вперед-назад, в сторону, круговые движения.

  3. Приседания с широко расставленными ногами (при этом важно держать спину прямой).

  4. Погрузившись в воду по шею, развести прямые руки в стороны и выполнять круговые движения в плечевых, локтевых и лучезапястных суставах.

Само плавание может быть свободным или облегченным (с использованием ласт, специальных пенопластовых досок или надувных предметов). В зависимости от преследуемых целей можно увеличивать нагрузку на ноги или на руки.

Функционально-двигательный тест

Перед началом периода реабилитации врач ЛФК оценивает степень поражения двигательной системы пациента.

Для этого можно использовать различные тесты, но наибольшей популярностью пользуется функционально-двигательное исследование, которое длится всего 5–6 минут.

Доктор просит больного выполнить различные действия, за каждое из которых присваивается определенное количество баллов. Результаты теста позволяют объективно оценить нарушение функций:

  • Нет функциональных ограничений.
  • Сохранение профессиональной трудоспособности.
  • Трудоспособность полностью утрачена.
  • Не может самостоятельно себя обслуживать.

На основании полученного результата пациентов распределяют по группам и подбирают оптимальный комплекс ЛФК.

Если у вас ревматоидный артрит – не стоит ставить на себе крест. Начинайте выполнять специальные упражнения. Ежедневные занятия лечебной физкультурой позволят привести мышцы в тонус, улучшат самочувствие и повысят подвижность. Перед началом гимнастики необходимо проконсультироваться с врачом.

Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Источник: http://SustavZdorov.ru/artrit/lfk-pri-revmatoidnom.html

Лечебная физкультура для пациентов с ревматическими заболеваниями. Комплекс лечебной гимнастики для суставов

Лечебная физкультура при ревматизме (физические упражнения и лечебная физкультура)

Групповые и индивидуальные занятия лечебной физкультурой (ЛФК), упражнения для кистей должны быть обязательной частью лечения ревматологических больных.

Различные программы ЛФК (аэробные нагрузки, силовые мышечные тренировки, комплексы упражнений для кистей и стоп) снижают болевой синдром, мышечную атрофию, улучшают функциональный статус и качество жизни, увеличивают аэробные возможности, силу мышц, объем движений в суставах у пациентов с ревматическими заболеваниями.

Все это помогает сохранить трудоспособность, улучшить профессиональную и социальную адаптацию больных.

Основные задачи ЛФК при ревматических заболеваниях таковы: • воздействие на пораженные суставы и связочный аппарат с целью развития их подвижности;• снижение болевого синдрома путем приспособления суставов к дозированной нагрузке;• укрепление мышечной системы и повышение ее работоспособности, борьба с гипотрофией и атрофией мышц;• повышение общего тонуса организма, тренированности и трудоспособности;• снижение скорости потери костной ткани, укрепление мышц, помогающих избегать падений, и тренировка равновесия при остеопорозе;• тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем, снижение риска развития артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца;• уменьшение уровня холестерина, снижение риска тромбозов сосудов, инфаркта, инсульта;• достижение сбалансированного потребления и расхода энергии для снижения массы тела и риска ожирения;

• повышение устойчивости к стрессам.

Продолжительность тренировок составляет 45–50 мин. Активные движения чередуются с расслаблением и спокойным дыханием. Лечебная гимнастика показана во всех стадиях патологического процесса; при высокой активности полезны дыхательная гимнастика, лечение положением, коррекция свода кисти.

Поддерживающие и развивающие мышечную силу и общую физическую выносливость упражнения можно делать самостоятельно, ЛФК со специальными упражнениями лучше вначале изучить под руководством специалиста.

 Упражнения необходимо выполнять не менее 8–10 раз. При уже развившихся ограничениях движений лучше тренироваться 2 раза в день.

Помните, что нужный результат может быть достигнут только длительными (в течение недель, месяцев) тренировками.

Важнейшие программы ЛФК:

1. Аэробная тренировка, увеличивающая выносливость. Начинайте заниматься 3 раза в неделю по 30 мин, можно по 10–15 мин несколько раз в день. Далее увеличивайте продолжительность тренировки до 30 мин 5 раз в неделю.

2. Развитие мышечной силы. 8–10 упражнений необходимо выполнять по 8–12 раз, серии повторять 2–3 раза до 2–3 раз в неделю.

3. Тренировка равновесия. По возможности 2–3 раза в неделю.

Аэробные тренировки (развитие выносливости)

Влияющая на выносливость регулярная физическая активность (аэробные тренировки) улучшает состояние сердечно-сосудистой системы. Аэробной называется нагрузка, в ходе которой не возникает дефицита кислорода. Аэробная тренировка не вызывает у больных РА обострения заболевания или усиления боли.

Благодаря регулярной аэробной физической активности можно достичь:• тренированности сердечно-сосудистой системы;• сохранения функции суставов;• увеличения мышечной силы;• улучшения функции органов дыхания;• большей выносливости;• снижения веса, улучшения осанки и фигуры;• сохранения минеральной плотности костной ткани;

• улучшения настроения, психоэмоционального состояния.

Больным с разной активностью ревматоидного артрита (РА) можно рекомендовать упражнения с умеренной интенсивностью. Во время аэробной тренировки нужно выполнять упражнения при частоте пульса 60–85% от максимальной частоты сердечных сокращений (МЧСС); для здорового человека МЧСС = 220 – возраст (в годах):• умеренная интенсивность упражнений – 55–70% МЧСС = (0,55–0,7) х МЧСС;

• значительная интенсивность – 70–85% МЧСС = (0,7–0,85) х МЧСС.

Коэффициент 0,6–0,7 используется для вычисления у нетренированных или пожилых людей; коэффициент 0,7–0,85 – у тренированных здоровых людей.

40–50-летним людям с низкой физической активностью, которые начинают тренировки, для определения правильной частоты сердечных сокращений рекомендуется проводить нагрузочный тест.

Тренировки можно начинать с 10–15 мин 2–3 раза в неделю, затем их продолжительность увеличивают до 30 мин.

Для развития выносливости подходят динамические тренировки для всего тела (например, ходьба, танцы, езда на велосипеде или велотренажере в зале или на улице, катание на беговых лыжах). Повышение нагрузки зависит от общего состояния здоровья и сопутствующих заболеваний.

Если с первоначальной нагрузкой тренировки проходили 4–5 нед, можно попробовать увеличить нагрузку.

Если выносливость, мышечная сила, подвижность суставов и общее самочувствие улучшаются, можно рекомендовать тренировки с умеренной интенсивностью не менее 30 мин в день 5 раз в неделю.

Уровень тренированности сердечно-сосудистой системы определяется по разнице между величиной пульса до и после нагрузки, спустя 3 мин после нагрузки:• хорошая тренированность – разница не более 5 ударов в минуту; • удовлетворительная – разница 5–10 ударов;

• низкая – разница более 10 ударов.

Необходимо контролировать интенсивность физической активности по пульсу (см. таблицу).

Интенсивность физической активности в зависимости от возраста и пульса
возраст 

интенсивность (пульс в 1 мин)

низкая – умеренная

умеренная – значительная

30 105–133

133–162

40

99–126

126–153

50

94–119

119–145

60

88–112

112–136

70

83–105

105–128

80 

77–98

98–119

Как быть физически более активным:• увеличьте время прогулки или просто время ежедневной ходьбы (например, на работу, в магазин) в среднем темпе до 30–60 мин;• не сидите больше 30 мин подряд (перед телевизором или за компьютером, на работе и в других местах), старайтесь вставать и что-то делать;• планируйте свои тренировки заранее, на неделю вперед;• используйте свободное время для увеличения физической активности, получайте удовольствие от работы в саду, находясь на природе;• уменьшите пассивное времяпрепровождение (перед телевизором, за компьютером и другую пассивную деятельность);

• движение улучшает настроение и внешность, наслаждайся движением!

Тренировка мышечной силы

Тренировка мышечной силы является ключевым вопросом реабилитации. Болезнь делает человека пассивным, это способствует развитию общей слабости и атрофии мышц. При помощи умеренной или интенсивной силовой тренировки можно сохранить мышечную силу и даже увеличить ее.

Можно рекомендовать силовые тренировки 2–3 раза в неделю. Упражнения необходимо делать на разные группы мышц (8–10 упражнений) по 8–12 раз. Мышечную силу можно развивать на тренажерах, при помощи гантелей, резиновых лент или просто при упражнениях с напряжением мышц.

Как избежать перегрузки и что учитывать во время тренировки?

Если после тренировки мышечная боль длится больше 2 ч и сохраняется на следующее утро, необходимо пересмотреть нагрузку и упражнения. Тренировки следует распределять в течение дня равномерно, чтобы не было перегрузки.

Избежать перегрузки суставов помогают:• удобная, поддерживающая ногу, смягчающая удары обувь;• правильные движения;

• дозированная нагрузка.

При поражении суставов ног не подходят упражнения, которые сильно нагружают ноги, например длительная ходьба. В таком случае нужно заниматься ездой на велосипеде, катанием на беговых лыжах, плаванием.

При поражении суставов кистей (запястья, пальцы) следует учитывать рекомендации по защите суставов кистей.

В таком случае не подходят игры с мячом, иногда ходьба с палками и другие нагружающие кисти виды тренировки.

Основные правила выполнения физических упражнений:• нельзя осуществлять упражнения через силу и боль;• нельзя выполнять движения, вызывающие острую боль в суставе;• объем движений в суставе, их амплитуду и количество следует увеличивать постепенно;• упражнения необходимо выполнять плавно, без резкихдвижений;• начинать занятия необходимо с простых упражнений, постепенно добавляя более сложные;• для правильного выполнения упражнений и повышения эффективности занятий необходима консультация инструктора по ЛФК;

если появились чувство усталости, плохое самочувствие, головокружение, одышка, значительное учащение пульса, повышение артериального давления следует прекратить тренировки, отдохнуть, если нужно – обратиться к врачу.

Рекомендуется выполнять упражнения регулярно, не менее 20 мин, 3–5 раз в неделю.

Самостоятельные тренировки противопоказаны при:• РА с высокой активностью, выраженной болью в суставах; • нестабильной стенокардии; • ишемической болезни сердца с частыми приступами при малых усилиях и в покое;• сердечной недостаточности II стадии и выше;• нарушениях ритма сердца;• артериальной гипертензии 180/110 мм рт. ст. и более (III стадии);• нарушениях мозгового кровообращения, геморрагическом инсульте в анамнезе;• пороках сердца, в частности аортальном или субаортальном мышечном стенозе;• болезнях легких с выраженной дыхательной недостаточностью;• тромбофлебите и тромбоэмболических осложнениях;• легочной гипертензии;• состояниях после кровоизлияния в глазное дно;• миопии высокой степени (более 8 диоптрий);• злокачественных новообразованиях;• психических заболеваниях;• лихорадочных состояниях и инфекциях;

• декомпенсированном сахарном диабете.

Упражнения для плечевых и локтевых суставов

При поражении суставов верхних конечностей упражнения для них выполняют преимущественно в исходном положении сидя и стоя. При патологии суставов нижних конечностей в исходном положении лежа и сидя тренируют опорную функцию ног. При заболевании суставов позвоночника рекомендованы также разгрузочные (для позвоночника) положения, например стоя на четвереньках, лежа на спине, животе.

1. Исходное положение: сидя, руки согнуты в локтевых суставах. Вращения в плечевых суставах вперед и назад, по 4 раза в каждую сторону.

2. Исходное положение: сидя, руки согнуты в локтевых суставах. Махи согнутыми в локтевых суставах руками (вперед, назад), по 4 раза в каждую сторону.

3. Исходное положение: сидя, руки полусогнуты в локтевых суставах. Разведение полусогнутых в локтевых суставах рук в стороны, 8 раз.

4. Исходное положение: сидя, обхватив локти ладонями. Поднять руки посмотреть в «окошко» и опустить, 8 раз.

5. Исходное положение: сидя. Развести руки в стороны – вдох, и свести, обхватив туловище, – выдох, 8 раз.

6. Упражнения для шеи. Выполнять движения головой вперед, назад, вправо, влево; круговые движения по и против часовой стрелки, около 2 мин.

Упражнения для суставов рук со снарядами (мяч, палка)

1. Исходное положение: сидя, мяч – в прямых руках перед собой. Вращение по кругу рук с мячом в плечевых суставах вправо, затем влево, до счета «четыре» в каждую сторону.

2. Исходное положение: сидя, руки разведены в стороны, в одной из них – мяч. Перекладывание мяча из одной руки в другую над головой, 8 раз.

3. Исходное положение: сидя – мяч в вытянутых вперед руках. Поворачивать мяч вправо влево, не опуская руки, по 4 раза в каждую сторону.

4. Исходное положение: сидя – мяч в вытянутых вперед руках. Надавить на мяч до счета «шесть», 4 раза.

5. Исходное положение: сидя, палку держать двумя руками. Перемещать палку по кругу вдоль туловища, перед собой, по 4 раза в одну и другую сторону.

6. Исходное положение: сидя, палку держать двумя руками перед собой. «Гребля» палкой, по 8 раз каждой рукой.

7. Исходное положение: сидя, опираясь кистями на вертикально поставленную палку. Отвести палку вперед прогнувшись в спине, 6 раз.

8. Исходное положение: сидя, опираясь кистями на вертикально поставленную палку, руки согнуты в локтевых суставах. Круговые движения в одну и в другую сторону, по 4 раза.

9. Исходное положение: сидя, держать палку за спиной. Поднять и опустить палку, 8 раз.

Упражнения для коленных и тазобедренных суставов

1. Исходное положение: лежа на спине, поочередно сгибать на себя и разгибать стопы до счета «восемь».

2. Исходное положение: лежа на спине. Сгибать и разгибать ноги в коленных суставах, стопы скользят по кушетке, опираясь на пятки, до счета «восемь».

3. Исходное положение: лежа на спине. Ноги согнуты в коленных суставах, сведены вместе, сжать до счета «шесть» и максимально развести в стороны, 4 раза.

4. Исходное положение: лежа на спине. Попеременно поднимать и опускать правую и левую прямую ногу вверх, по 4 раза.

5. Исходное положение: лежа на спине. Ноги развести на ширину плеч, выполнять круговые движения прямой ногой по 4 раза в каждую сторону, поочередно каждой ногой.

6. Исходное положение: лежа на животе. Попеременно поднимать и опускать правую и левую прямую ногу, по 4 раза.

7. Исходное положение: лежа на животе. Попеременно отводить каждую ногу по дуге в сторону, по 4 раза каждой ногой.

8. Исходное положение: лежа на животе. Попеременно сгибать и разгибать ноги в коленных суставах, с отведением и ротацией бедра в сторону, по 4 раза.

9. Исходное положение: лежа на боку. Поднять и опустить прямую ногу, по 6 раз на каждом боку.

10. Исходное положение: лежа на боку. Поднять ногу на 30°, держать до счета «шесть» и медленно опустить, по 6 раз на каждом боку.

11. Исходное положение: лежа на боку. Махи прямой ногой вперед и назад, по 6 раз на каждом боку.

12. Исходное положение: сидя. Катание мяча по кругу согнутой ногой в коленном суставе, по 4 раза в каждую сторону, поочередно каждой ногой.

13. Исходное положение: сидя. Ходьба на месте сидя, в течение 30–60 с.

Литература

1. Насонова В.А., Павлов В.П., Павленко Т.М. и др. Особенности восстановительного лечения больных ревматологического профиля. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2003; 3: 32–35.

2. Хюва К., Лаур П., Метсна В. и др. Ревматоидный артрит: инструкции для пациентов. Составитель П. Тувик. Taллинн, 2008. 95 с.

3. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура – М.: Гэотар-Медиа, 2006. 568 с.

Источник: http://gzt.ima-press.net/124-2014-2-13/419-lechebnaya-fizkultura-dlya-patsientov-s-revmaticheskimi-zabolevaniyami-kompleks-lechebnoj-gimnastiki-dlya-sustavov

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.